Soal Tunggakan Klaim Rp25 T, Kemenkes Minta RS Segera Setor Data

Siti mengungkapkan, pokok permasalahan yang terjadi dalam pembayaran klaim ini salah satunya dikarenakan kedisiplinan pihak RS untuk melengkapi dokumen klaim yang diminta Kemenkes.

Meski demikian, dirinya juga mengapresiasi sebagian besar rumah sakit yang sudah bekerja sama menyediakan data lengkap, sehingga pembayaran klaim bisa segera diproses.

“Penekanannya adalah pada kedisiplinan dalam pengajuan klaim, lalu bagaimana RS memahami betul KMK (Keputusan Menteri Kesehatan) yang sudah disosialisasikan, karena memang itu dasarnya,” ucap Siti.

Dalam keterangan pers Kemenkes, Minggu (13/2), Siti juga menjelaskan bahwa tunggakan sejumlah Rp25,1 triliun ini merupakan total dari keseluruhan RS, baik swasta maupun negeri.  Jumlah RS swasta bahkan menurutnya jauh lebih banyak dari negeri.

“Sebenarnya, pembayaran klaim kita paling banyak untuk RS swasta,” tuturnya.

Terkait dengan urutan pembayaran, hal tersebut didasarkan pada email Berita Acara Hasil Verifikasi (BAHV) yang dikirimkan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) sebagai penyortir awal e-klaim yang diajukan oleh RS.

“Yang duluan dikirim ke kami oleh BPJS, itu yang duluan kami bayarkan, kami tidak melihat swasta atau pemerintah,” katanya.

Siti menjelaskan, klaim kadaluwarsa, kelengkapan dokumen, dan dispute adalah masalah yang sering ditemui dalam proses pengajuan klaim oleh RS. Hal ini terkait dengan tata cara pengajuan klaim yang masih belum dipahami oleh pihak RS yang menangani pasien Covid-19.

Data per 31 Januari 2022 menunjukkan, pemerintah menerima klaim sebesar Rp90,2 triliun. Namun, dalam prosesnya, terdapat Rp2,42 triliun yang tidak dapat dibayarkan dengan rincian Rp680 miliar kadaluwarsa atau tidak sesuai, dan Rp1,74 triliun dispute yang tidak dapat dibayarkan. Ada pun yang terbayar mencapai Rp62,68 triliun dan yang masih perlu diselesaikan adalah Rp25,1 triliun.

“Ini relatif lebih sedikit dibandingkan dengan tahun 2020 secara persentase, karena rumah sakit juga sudah semakin memahami bagaimana mereka mengajukan klaim,” kata Siti.